Лечение Рака Мочевого Пузыря

Май 23, 2011

Злокачественные опухоли мочевого пузыря чаще встречаются у мужчин после 40 лет (занимая четвертое место среди всех онкологических заболеваний), реже – у женщин (одиннадцатое место).

Факторы риска:

  • курение табака;
  • профессиональные вредности – работа с йодом, резиной, пластиком, различными красителями и другими химическими веществами;
  • по некоторым данным – длительное употребление хлорированной воды;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря;
  • паразитарные заболевания (шистосомозы);
  • доброкачественные новообразования мочевого пузыря;
  • проведенные курсы химиотерапии в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты мочевого пузыря;
  • привычка длительно задерживать мочеиспускание.

Клиническая картина:

  • появление крови в моче (гематурия);
  • затруднения при мочеиспускании (жжение, болезненность, учащение позывов, нарушение оттока мочи);
  • появление болей внизу живота, в области промежности, крестца;
  • в запущенных случаях – общие проявления (слабость, утомляемость, анемия, повышение температуры тела, признаки хронической почечной недостаточности), симптомы поражения других органов при прорастании опухоли или появлении в них метастазов.

Диагностика рака мочевого пузыря:

  • учет данных анамнеза, жалоб, клинический осмотр;
  • анализ мочи с цитологическим и бактериологическим исследованием;
  • исследование мочи на маркеры опухолей мочевого пузыря;
  • цистоскопия (осмотр с помощью цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря, взятие материала для последующего цитологического и гистологического исследования);
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • КТ, МРТ, ПЭТ, радиоизотопное сканирование костей скелета для уточнения стадии заболевания и выявления отдаленных метастазов.

Лечение рака мочевого пузыря:

Основной метод – хирургическая операция. В зависимости от размера опухоли, стадии заболевания и общего состояния больного может проводиться:

  • частичная резекция мочевого пузыря открытым доступом;
  • трансуретральная резекция  при помощи эндоскопического оборудования;
  • радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря).

После удаления злокачественного новообразования выполняется формирование:

  • искусственного мочевого пузыря в виде уростомы с выводом части тонкого кишечника на переднюю стенку живота и выводом мочи в специальный мешочек;
  • мочевого пузыря из части кишечника с отверстием на передней стенке живота и удалением мочи 4-5 раз в день с помощью катетера;
  • мочевого пузыря из тонкого или толстого кишечника с восстановлением функции мочеиспускания путем подсоединения реконструированного органа к мочеиспускательному каналу (опорожнение мочевого пузыря в этом случае будет происходить за счет напряжения мышц живота при периодическом посещении туалета – ведь естественных позывов к мочеиспусканию не будет).

Лучший эффект отмечается при комбинированном лечении, когда наряду с оперативным вмешательством практикуется использование различных схем лучевого воздействия и химиотерапии (как до, так и после операции).

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству лучевая терапия в отдельных случаях может стать основным методом лечения новообразований мочевого пузыря. В этом случае радиотерапия обычно продолжается от одного до полутора месяцев при явке пациента на сеансы 5 раз в неделю.

Если опухоль захватила мышечную ткань мочевого пузыря и распространилась на другие органы путем метастазов, определенных результатов можно добиться с помощью внутривенной или внутрипузырной химиотерапии. Лечение обычно продолжается в течение 1,5 месяцев при введении препаратов 1 раз в неделю.

Если говорить о прогнозе, то он зависит в первую очередь от стадии заболевания. Пятилетней выживаемости при 0-I стадии можно добиться в 85-95% случаев, II – 65-75%, III – 30-60%, IV – у 10-15% пациентов.

Важно соблюдать периодичность рекомендуемых врачебных осмотров после завершения основного лечения, свести к минимуму возможные факторы риска.

 

 

Обращение на Лечение



captcha