Злокачественные опухоли печени широко распространены, занимая пятое место среди всех онкологических заболеваний. Это новообразование часто поражает молодых людей и даже детей. Особенно высок уровень заболеваемости раком печени в азиатских и африканских странах, превышая почти в четыре раза аналогичные показатели для европейских государств с высоким уровнем жизни.
Злокачественные опухоли печени могут быть первичными (развиваются из клеток печени – гепатоцеллюлярный рак или образуются в желчных протоках – холангиокарциномы, а также из эндотелия сосудов печени – ангиосаркомы) и вторичными (метастатическими, попадая в печень из опухолей, находящихся в других органах).
Основные факторы риска:
- вирусный гепатит B (риск заболеть раком печени возрастает в 200 раз);
- вирусный гепатит C (часто вызывает цирроз печени, из которого затем образуется рак);
- алкогольная зависимость (приводит к алкогольному циррозу печени, который часто перерождается в рак);
- первичный цирроз печени;
- сахарный диабет;
- гемохроматоз;
- длительный контакт с промышленными и бытовыми канцерогенами (хлорсодержащими растворителями и пестицидами, мышьяком, пищевыми продуктами, содержащими афлатоксин);
- злоупотребление зеленым чаем (при многолетнем употреблении более трех кружек в день полифенол, содержащийся в зеленом чае, может вызывать изменения клеток печени);
- паразитарные болезни, глистная инвазия желчных протоков;
- курение;
- длительное употребление лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на печень (анаболических стероидов и некоторых других средств);
- наследственная предрасположенность.
Клинические проявления рака печени:
- длительная потеря аппетита;
- нарастающая общая слабость;
- похудание;
- повышение температуры тела;
- боли в правом подреберье;
- диспепсические расстройства;
- асцит;
- желтуха;
- при появлении метастазов в других органах – признаки нарушения функций этих органов.
Диагностика злокачественных заболеваний печени:
- изучение анамнеза, данных клинического осмотра (признаки интоксикации, анемии, увеличение печени и селезенки);
- анализ крови на альфафетопротеин;
- биохимическое исследование крови;
- проведение функциональных проб печени;
- ультразвуковое исследование печени, селезенки и других органов брюшной полости;
- лапароскопия;
- пункционная биопсия печени;
- радиоизотопное исследование печени;
- КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
Принципы лечения рака печени:
- основной метод – хирургическая операция по максимально возможному удалению опухоли и определяемых метастазов (выполнение резекции пораженной доли печени, гемигепатэктомии с диссекцией регионарных лимфатических узлов);
- если злокачественное новообразование распространилось на всю печень – вся надежда только на трансплантацию донорской печени;
- лучевая терапия (радиочастотная абляция с введением специального инструмента непосредственно в опухоль);
- проведение деструкции (разрушения) опухолевой ткани печени путем введения в нее специальных препаратов, воздействия термическими и холодовыми агентами;
- химиотерапия (наиболее эффективно трансартериальное введение лекарственных препаратов для поступления противоопухолевых средств непосредственно в зону опухоли);
- биотерапия с использованием новых эффективных препаратов.
Чаще всего используется сочетание различных методов лечения с учетом общего состояния больного, его возраста, стадии заболевания, наличия осложнений.
Очень важно выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, а еще лучше – стараться не допустить его возникновения, исключая возможные факторы риска.
