Лечение Рака Пищевода

Апрель 19, 2011

Злокачественные новообразования пищевода встречаются довольно часто. В основном заболевают мужчины старше 50 лет, чаще всего рак пищевода встречается среди жителей Дальнего Востока, Средней Азии, Южной Америки.

Факторы риска:

  • злоупотребление алкоголем и его суррогатами;
  • табакокурение;
  • привычка употреблять слишком горячую пищу, чай, крепкие маринады;
  • прием твердой, недостаточно прожеванной пищи, вызывающей механическое раздражение пищевода;
  • регулярный заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит);
  • наличие в анамнезе ожогов пищевода;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • хронические заболевания пищевода (эзофагит), ахалазия кардии, пептические язвы, полипы пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта;
  • дефицит витаминов А и С,
  • наследственная предрасположенность.

Клинические проявления рака пищевода:

  • появление дисфагии – затруднений при прохождении твердой пищи по пищеводу, вплоть до избегания такой пищи и перехода к протертой еде и жидким продуктам (чаю, молоку, бульону);
  • отрыжка, изжога, тошнота;
  • регургитация пищи и пищеводная рвота;
  • избыточное выделение слюны (гиперсаливация);
  • неприятный запах изо рта;
  • вторичные симптомы, появляющиеся при прогрессировании процесса – охриплость голоса, глазная триада Горнера, увеличение периферических лимфаузлов, кашель, одышка, рвота;
  • общая слабость, похудание, анемия.

По частоте возникновения рак чаще поражает среднегрудную часть пищевода (60%), нижнегрудной и брюшной отделы (30%), реже – шейный и верхнегрудной (10%). Выделяют три формы злокачественного новообразования пищевода – язвенную (рост идет в просвете пищевода по длине), узловую (перекрывает просвет пищевода, имея вид цветной капусты) и инфильтрирующую (циркулярный опухолевый рост из подслизистого слоя).

Диагностика:

  • эзофагоскопия – основной метод, позволяющий визуально установить наличие опухоли, определить уровень поражения, наличие осложнений (сужения пищевода, кровотечения), взять биопсию для последующего исследования;
  • рентгенологическое исследование пищевода – позволяет определить дефект наполнения, тень опухолевого узла, изменение рельефа слизистой, снижение перистальтики пищевода;
  • цитологическое и гистологическое исследование полученного при эзофагоскопии материала (в 96% случаев определяют плоскоклеточный рак, изредка – аденокарциному или недифференцированный рак);
  • бронхоскопия (выявление прорастания новообразования пищевода в трахею или крупные бронхи), эндоскопическое исследование околопищеводного пространства;
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, изотопное исследование костной системы для выявления отдаленных метастазов.

Лечение

Наряду с необходимостью ранней и точной диагностики рака пищевода важно своевременно провести радикальное лечение, ведь более 80% больных поступают в стационар, уже имея III и IV стадию заболевания.

Оптимальным является комбинированное лечение с выполнением радикальной хирургической операции (с удалением опухоли вместе с пищеводом и проведением пластики с помощью трансплантата, выкроенного из желудка, тонкого или толстого кишечника), лучевого лечения и химиотерапии. Рак верхнегрудного и шейного отделов лечат с помощью лучевого воздействия. При невозможности радикального лечения могут выполняться паллиативные оперативные вмешательства с наложением гастростомы (подшивание желудка к передней брюшной стенке и введение трубки для питания).

Израильские специалисты используют в лечении щадящие хирургические вмешательства с помощью эндоскопа, позволяя значительно сократить перечень противопоказаний к операции по общему состоянию больных. Методика обеспечивает быстрое восстановление пациентов после операции и скорейшее возвращение их к активной деятельности.

 

 

 

Обращение на Лечение



captcha