Среди всех опухолей пищевода, на долю рака пищевода приходится примерно 80%. Причём, чаще рак пищевода встречается у мужчин, как правило, после 50 лет в районах Дальнего Востока, Средней Азии, Якутии, а также во Франции, Бразилии.
Рак пищевода подразделяется на следующие типы:
- Сквамозноклеточная карцинома, встречающаяся более часто, особенно у любителей вредных привычек, злоупотребляющих алкоголем и курением.
- Аденокарцинома, развивающаяся на фоне длительного желудочно-пищеводного рефлюкса, вначале в пищевод Беррета, а затем в пропорции 1 из 100 случаев, переходящая из пищевода Беррета в аденокарциному.
Рак пищевода метастазирует как лимфогенным путем в лимфатические узлы средостения и надключичной области, так и по кровеносным путям, чаще всего поражая печень, лёгкие, кости, головной мозг.
Причины, способствующие развитию рака пищевода, следующие:
- Возраст после 60 лет.
- Пол, потому что мужчины подвержены развитию рака пищевода в несколько раз чаще, чем женщины.
- Курение относится к одному из самых основных факторов, способствующих развитию рака пищевода.
- Злоупотребление алкоголем. Причём, люди, у которых краснеет лицо при приеме алкоголя, находятся в группе риска возникновения рака пищевода. Об этом предупреждают британские и японские исследователи. По словам экспертов, приблизительно 8% населения Земли, в большей степени люди, проживающие в восточноазиатских регионах, страдают от дефицита фермента, который приводит к покраснению кожи при приеме алкоголя. Такие люди, считают ученые, подвержены высокому риску возникновения рака пищевода, и им необходимо время от времени делать скрининг пищевода. По мнению учёных, многие люди знают, что покраснение лица несет риск возникновения рака пищевода, однако чаще всего не имеют понятия, насколько именно возрастает риск. Ученые провели исследование, в результате которого выявили, что у людей с генетически обусловленным дефицитом фермента ALDH2 выше риск возникновения рака пищевода в 6-10 раз, чем у людей с активным ферментом ALDH2. Специалисты рекомендуют регулярно делать скрининг и, конечно, не злоупотреблять спиртными напитками, чтобы максимально защитить организм от возникновения тяжелого заболевания.
- Особенности питания, связанные с приемом слишком горячей пищи и напитков, употреблением костлявой рыбы и жесткого мороженого мяса, а также однообразное питание с недостаточным потреблением фруктов и овощей. Так, например, исследование, проведенное в северном Иране, показало, что регулярное употребление очень горячего чая значительно увеличивает риск развития рака пищевода. Международная группа ученых изучила взаимосвязь между привычкой пить очень горячий чай и частотой возникновения рака пищевода у жителей, где заболеваемость этим видом рака одна из высочайших в мире. В исследовании приняли участие 300 местных жителей с подтвержденным диагнозом рака пищевода и 571 человек в контрольной группе. Потребление черного чая в обеих группах было практически одинаковым и составляло около литра в день на человека. По сравнению с употреблением теплого чая (не более 65 градусов Цельсия), горячий чай (65-69 градусов) увеличивал риск развития рака пищевода вдвое, а очень горячий чай (70 градусов и более) – в восемь раз. Количество выпитого чая на риск не влияло. На основании результатов исследования, учёные рекомендуют приступать к употреблению чая не ранее, чем через четыре минуты после кипения. Любители же очень горячего чая температурой от 65 градусов и выше находятся под повышенной угрозой риска заболеть раком горла. Согласно исследованию, шанс, что любители погорячее, разовьют впоследствии рак горла, вдвое превышает этот показатель среди людей, которые предпочитают пить остывшие напитки. А любители горяченного чая температурой 70 градусов рискуют в 8 раз больше, и всё из-за постоянного раздражения слизистой оболочки горла.
- Контакт с канцерогенными веществами.
- Вредные физические факторы, такие как хроническое лучевое воздействие, чрезмерное механическое, термическое, химическое раздражение слизистой оболочки пищевода.
- Заболевания пищевода, такие как рубцовое сужение пищевода после химических ожогов, его ахалазия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит. А также наличие пищевода Беррета.
Клиническая картина рака пищевода включает в себя такие симптомы, как:
- затруднение при глотании или дисфагия, когда больные жалуются на затруднение прохождения твёрдой пищи по пищеводу.
- снижение веса.
- слабость.
- боли или неприятные ощущения за грудиной или в спине.
- изжога.
- кашель.
- утомляемость.
Диагностика и лечение рака пищевода
Диагностика рака пищевода основывается на жалобах больного, осмотре, рентген обследованиях грудной клетки, эндоскопии, эндоскопическом УЗИ, лапароскопии, КТ, ПЭТ-КТ. Какие обследования показаны в каждом конкретном случае, решает специалист.
На основании полученных данных назначается необходимое лечение.
Лечение рака пищевода включает и хирургические методы, и химиотерапию, и радиотерапию. Прогноз рака пищевода зависит от стадии заболевания, распространённости опухолевого процесса и наличия метастазов. Очень важное значение, отводится профилактике рака пищевода. Необходимо своевременно лечить все предраковые заболевания, избегать вредных воздействий, воздержаться от вредных привычек, а также употребления травмирующих продуктов и горячего чая. Своевременная диагностика поможет начать лечение на ранних сроках, и, соответственно, улучшит прогноз при данном заболевании.
