Ретинобластома.

Май 22, 2010

Ретинобластома это самая частая врождённая первичная злокачественная опухоль глаза у детей, развивающаяся в сетчатке. Она составляет 3% от всех злокачественных опухолей, развивающихся у детей возрасте до 15 лет, и обычно проявляется в возрасте от 6 мес. до 2-х лет. Ретинобластома может возникать спорадически или может быть наследственной. При спонтанных случаях, опухоль, как правило, развивается в одном глазу. При наследственной форме, опухоль поражает оба глаза. Больные дети с наследственной формой ретинобластомы, имеют также склонность к другим злокачественным опухолям. Согласно статистике, на ненаследственные формы ретинобластомы, приходится 55% от общего числа заболеваний. Заболеваемость ретинобластомой в год составляет примерно 4 ребёнка на каждый миллион детей.

Клиническая картина ретинобластомы включает следующие симптомы:

* Белый зрачковый рефлекс или симптом кошачьего глаза. Является одним из первых симптомов опухоли, который нередко описывается родителями ребенка, как какое-то необычное свечение в одном или обоих глазах. Этот симптом появляется тогда, когда опухоль уже достаточно большая или в случаях опухолевого расслоения сетчатки, что приводит к выпячиванию опухолевой массы за хрусталиком, которые и видны через зрачок.

Интересный случай из жизни, когда фото, сделанное на семейном празднике, помогло медикам вовремя обнаружить онкологическое заболевание у полуторагодовалой британской девочки. Фотография полуторагодовалых сестер-близнецов была сделана на свадьбе знакомых родителей девочек. Полученное после проявки пленки фото выглядело странно: левый глаз одной из девочек, а абсолютно черным. Спустя несколько дней встревоженные родители показали фотографию врачу-окулисту, который немедленно отправил девочку на дополнительное обследование. Таким образом, в глазу ребенка была обнаружена злокачественная опухоль ретинобластома. Как выяснилось, достигшая больших размеров опухоль поглотила лучи фотовспышки, которые должны были отразиться от глаза девочки, что стало причиной изменения его цвета на проявленной фотографии. После хирургической операции и курса химиотерапии врачи высоко оценивают шансы ребенка на полное выздоровление.

* Расширение зрачка. Очень важно проходить плановые проверки и детского врача, который проверяет не только общее развитие ребёнка, но и оценивает состояние здоровья маленького пациента.

* Снижение зрения. Потеря зрения является одним из ранних симптомов ретинобластомы, который редко выявляется, так как маленькие дети не в состоянии оценить его развитие.

* Косоглазие. До появления белого зрачкового рефлекса или лейкокории, небольшие опухоли, приводят к потере центрального зрения, затем и к потере бинокулярного зрения, следствием чего нередко является косоглазие. Косоглазие является вторым по частоте симптомом развития опухоли. Он выявляется чаще, так как его замечают окружающие.

* Боль и краснота поражённого опухолью глаза. Внутриглазные опухоли безболезненны до тех пор, пока не разовьются вторичная глаукома или воспаление. Боли, вызванные повышением внутриглазного давления, являются также немаловажным симптомом ретинобластомы.

Диагноз ретинобластомы устанавливается на основании данных офтальмологического исследования, проведённого специалистом под наркозом. Другие методы обследования, такие как КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, спинномозговая пункция и другие назначаются с целью выяснения распространённости процесса, метастазирования и назначения соответствующего лечения.

Лечение ретинобластомы зависит от размера опухоли. При небольших опухолях используется криотерапия и лазерная терапия. Также назначается лучевая и химиотерапии. Если на ранних стадиях заболевания, возможно органосохраняющее химиотерапевтическое и облучающее лечение, на поздних же стадиях глаз сохранить не удаётся. Поэтому прибегают к оперативному лечению. Самым частым видом операции при ретинобластоме является энуклеация или удаление глаза. Показаниями к энуклеации является массивный характер внутриглазного поражения, глаукома, вызванная разрастанием сосудов опухоли, отсутствие зрения или невозможность его восстановления. При двусторонней ретинобластоме, как правило, один глаз, наиболее поражённый, удаляется, а другой лечится консервативно. Ретинобластома часто даёт рецидивы. Так, в подростковом возрасте, в качестве рецидива проявляется остеосаркома, а в зрелом возрасте, рецидивом является меланома.

Современные открытия, также претендуют на лечение ретинобластомы. Так, американские учёные считают, что экстракт коры южноамериканского дерева поможет врачам лечить ретинобластому. Большинство случаев ретинобластомы приходятся на развивающиеся страны, говорят исследователи. В странах третьего мира заболевание становится всегда летальным. Излечить его можно, однако это требует затрат, которые не по силам родственникам или государственным службам. При вовремя начатом лечении и использовании комбинации химиотерапии и радиологического лечения излечить ретинобластому удается примерно в 90-95% случаев. Комбинация химиопрепаратов, однако, совершенно небезопасна, она может вызвать почечную недостаточность, потерю слуха и лейкемию. Радиационная терапия приводит к уродствам, что привело к тому, что она стала использоваться гораздо реже. Открытие же натуральной и более дешевой, чем химиотерапия терапии является очень важным шагом в лечении ретинобластомы. Специфическое вещество из экстракта коры дерева, которое растет в Южной Америке, способно вызывать запрограммированную смерть клеток. Это было доказано на многих видах раковых клеток, включая рак простаты и груди. В лабораторных условиях, экстракт убивал раковые клетки, а в малых дозах вызывал у них запрограммированную клеточную смерть. Кроме действия на клетки даже в малых дозах, вещество обладает специфической избирательностью и не повреждает здоровые клетки. В настоящее время вещество тестируется на лабораторных животных для подробного выявления возможных побочных токсических эффектов.

В любом случае, прогноз заболевания лучше, если оно установлено на ранних стадиях. А в этом помогут и внимательность родителей, и плановые осмотры детских врачей, и генетические консультации. Эффективное своевременное лечение поможет справиться с этим заболеванием. Наши специалисты помогут в установке диагноза, и назначении соответствующего лечения.

Обращение на Лечение



captcha